患者,男性,20歲,學生,1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰臀酸脹痛,凌晨明顯,活動后疼痛好轉(zhuǎn),腰有發(fā)硬感覺,程度時輕時重,無下肢放射痛,疼痛劇烈時咳嗽、打噴嚏、解大小便時腰臀痛加重。查體:腰椎彈性差,各棘間、棘旁、椎旁小關節(jié)壓痛,骶髂關節(jié)叩痛、壓痛,骨盆分離擠壓試驗陽性,“4”字試驗陽性,schober試驗2cm,拾物試驗陽性。骨盆平片:雙側骶髂關節(jié)關節(jié)面硬化,關節(jié)間隙變窄、模糊。血沉40mm/h。
請給出診斷及相應的治療原則。患者,女,65歲,因反復四肢小關節(jié)腫痛20年,再發(fā)3個月入院。晨僵2小時,體征見上圖。ESR70mm/h,X線見指節(jié)關節(jié)畸形,關節(jié)間隙未見明顯變窄。請給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。
治療原則是什么?患者,女,65歲,因反復四肢小關節(jié)腫痛20年,再發(fā)3個月入院。晨僵2小時,體征見上圖。ESR70mm/h,X線見指節(jié)關節(jié)畸形,關節(jié)間隙未見明顯變窄。請給出最可能的診斷及其依據(jù)、治療原則。
請給出診斷和診斷依據(jù)