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        問答題

        【簡(jiǎn)答題】男性,60歲。上腹劇烈疼痛1天,向腰背部放射,伴惡心嘔吐,腹脹。發(fā)熱T:38.9℃。查:上腹部壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(+),墨菲氏征(+),肝區(qū)叩痛(+)。腸鳴音明顯減弱。1天后,右下腹有壓痛,反跳痛及肌緊張。血尿淀粉酶均明顯升高,B超:膽石癥,胰腺水腫,周圍有滲出,腹腔少量積液。(1)該病人可能的診斷?依據(jù)?經(jīng)胃腸減壓、禁食、補(bǔ)液,應(yīng)用生長(zhǎng)抑素治療半月后病情消失出院。1月時(shí)病人再次出現(xiàn)左上腹疼,腹脹,不發(fā)熱。查:左上腹可及包塊。血、尿淀粉酶再次升高,B超:胰尾部有包裹性積液。(2)現(xiàn)在的診斷是什么?依據(jù)是什么?下一步應(yīng)如何處置?

        答案:1.急性壞死型胰腺炎,依據(jù):
        (1)上腹痛,向腰背部放射,伴惡心及腹脹。
        (2)上腹部及右下腹有局限...
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          答案:(1)不能。因?yàn)檠矸勖敢话愠掷m(xù)3~5天,該病人7天來診,該化驗(yàn)可正常
          2)可做血清脂肪酶測(cè)定,該值可持續(xù)升高...
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          【簡(jiǎn)答題】女性,30歲。于飯店聚餐后,突然上腹部劇烈疼痛,向腰背部放射,取彎腰抱膝部疼痛減輕。伴惡心嘔吐、腹脹。查:上腹正中有深壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹水征陰性。血、尿淀粉酶升高,B超:肝膽脾未見異常,胰腺輕度腫大。腹平片;腸管輕度擴(kuò)張。(1)診斷?(2)依據(jù)?

          答案:1.急性胰腺炎(水腫型)
          2.依據(jù):
          (1)暴飲暴食后。
          (2)上腹劇烈疼痛,向腰背部放射...
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