男性，56歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢：神清，氣急，發(fā)紺明顯，球結(jié)膜輕度充血，頸靜脈充盈，兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次/分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫)。痰涂片見(jiàn)多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)?不吸氧)示pH7.30，PaCO50mmHg，PaO45mmHg。關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇()