單項(xiàng)選擇題

女，60歲，反復(fù)右上腹痛并發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸20年，該患者30歲時(shí)曾發(fā)作劍下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲(chóng)，3天后再次發(fā)作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰(zhàn)，發(fā)熱、鞏膜黃染。體檢：神志淡漠，T39℃，P120次/分，血壓90/60mmHg，鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Murphy征陽(yáng)性。B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是()

A．慢性胰腺炎
B．結(jié)石
C．膽管狹窄
D．蛔蟲(chóng)梗阻
E．膽總管下端癌

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