A.切開瘢痕后,在瘢痕基底向兩端剝離,盡量保留淺層靜脈,避免裸露伸指肌腱 B.徹底松解瘢痕后切除攣縮瘢痕,一般遠端宜超過近節(jié)指間關節(jié)背側,切除此處瘢痕時慎傷及伸指肌腱,必要時可保留薄層瘢痕 C.切除攣縮瘢痕后,觀察被動屈曲掌指關節(jié)30°時的回彈情況,如迅速回彈,切斷或部分剪除側副韌帶 D.若側副韌帶切斷后關節(jié)仍不能復位,再行背側關節(jié)囊松解 E.肌腱短縮明顯者行肌腱延長,盡量在手背遠端進行
A.肘部瘢痕多為燒傷所致,常見于屈側,偶見于伸側。屈側瘢痕攣縮,輕者為蹼狀,重者常與腋、腕、手部的攣縮瘢痕相連 B.腋窩嚴重燒傷時,頂部可免于損傷,殘留的頂部正常皮膚往往可被攣縮瘢痕封閉包埋,僅留狹細縫隙通向外界,豐富的腺體分泌物排出不暢,易并發(fā)毛囊炎、皮脂腺囊腫 C.雙側腘窩瘢痕攣縮,患者下地活動困難,可造成廣泛骨質脫鈣,嚴重影響健康,小兒還可妨礙其生長發(fā)育 D.小腿脛骨前方及踝周圍皮下組織較少,深度燒傷或嚴重外傷時容易傷及骨骼,伴發(fā)骨髓炎。局部血運差,傷后愈合緩慢,且愈合后瘢痕上皮極易破潰,形成不穩(wěn)定瘢痕,經久不愈,甚至發(fā)生惡變 E.會陰部燒傷,創(chuàng)面容易污染,局部感染發(fā)生率較高,但經適當處理創(chuàng)面愈合快,對功能影響不大
A.根據受區(qū)的部位,首選鄰近皮瓣 B.若受區(qū)的組織缺損較深或感染較重,可選用肌皮瓣 C.跟腱燒傷壞死重建跟腱,常選用帶闊筋膜的股前外側皮瓣 D.腕部伴有肌腱缺損,選用帶有趾長伸肌的足背皮瓣 E.頭皮血管吻合支豐富,只需保留1根顳淺動脈或枕后動脈,頭皮血供不受影響,因此皮瓣設計不受軸型血管供應范圍的限制