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患者女,41歲,在腹腔鏡切除膽囊后出現(xiàn)明顯腹痛,CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內積液,放射性核素掃描證明為膽漏,該患者目前腹軟、無腹脹。最好的治療方法是()
A.重新手術進行膽管修補
B.腹腔穿刺膽汁引流后,ERCP放置膽管支架引流
C.觀察等待膽汁自行吸收,瘺口自愈
D.經導管堵漏,如采用四環(huán)素硬化治療
E.經皮經肝膽管引流(PTBD.
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患者男,58歲。近期行Roux-en-Y膽腸吻合術,現(xiàn)突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸1 d來急診就診,體溫38.9 ℃,血壓92/40 mmHg,查體:黃疸明顯,右上腹壓痛。下一步處理方法是()
A.ERCP
B.經皮經肝穿刺膽管引流(PTBD.
C.MRCP
D.腹腔探查手術
E.腹腔鏡下手術
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患者男,65歲,因感染性休克而導致多器官衰竭(MOF)急診就診。血壓較低,給予升壓藥物治療,之前超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊周圍滲液、膽囊壁增厚、墨菲征陽性,診斷急性膽囊炎。急診治療方法是()
A.急診ERCP膽管引流
B.經皮經肝膽囊穿刺引流
C.急診手術膽囊切除
D.急診手術膽囊引流
E.抗感染等保守治療,觀察病情變化
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