問(wèn)答題

男性,60歲,心前區(qū)痛一周,加重二天一周前開(kāi)始在騎車(chē)上坡時(shí)感心前區(qū)痛,并向左肩放射,經(jīng)休息可緩解,二天來(lái)走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作,每次持續(xù)3-5分鐘,含硝酸甘油迅速緩解,為診治來(lái)診,發(fā)病以來(lái)進(jìn)食好,二便正常,睡眠可,體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年,血壓150-180/90-100mmHg,無(wú)冠心病史,無(wú)藥物過(guò)敏史,吸煙十幾年,1包/天,其父有高血壓病史。查體:T36.5℃,P84次/分,R18次/分,Bp180/100mmHg,一般情況好,無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,心界不大,心率84次/分,律齊,無(wú)雜音,肺叩清,無(wú)羅音,腹平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.冠心?。翰环€(wěn)定性心絞痛(初發(fā)勞力型)
心界不大...
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問(wèn)答題

女性,59歲,間斷咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2個(gè)月。患者5年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰,給予抗生素及祛痰治療,1個(gè)月后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn),體重逐漸下降,后拍胸片診為“浸潤(rùn)型肺結(jié)核”,肌注鏈霉素1個(gè)月,口服利福平、雷米封3個(gè)月,癥狀逐漸減輕,遂自行停藥,此后一直咳嗽,少量白痰,未再?gòu)?fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重,少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來(lái)診。病后進(jìn)食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,間斷用過(guò)降糖藥,無(wú)藥物過(guò)敏史。查體:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,無(wú)皮診,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,氣管居中,兩上肺呼吸音稍減低,并聞及少量濕羅音,心叩不大,心率94次/分,律齊,無(wú)雜音,腹部平軟,肝脾未觸及,下肢不腫?;?yàn):血Hb110g/L,WBC4.5?109/L,N53%,L47%,plt210?109/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(++)

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷1.肺結(jié)核(浸潤(rùn)型?慢性纖維空洞型?)
2.糖尿病2型
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