單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】

患者女，78歲，因“雙膝關(guān)節(jié)疼痛15年”來(lái)診?；颊?5年前雙膝關(guān)節(jié)疼痛，上下樓及蹲起時(shí)為著，晨僵約10分鐘，伴膠著感，無(wú)關(guān)節(jié)腫脹，未診治。查體：雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大，活動(dòng)時(shí)有骨摩擦感，浮髕征陰性。提示實(shí)驗(yàn)室檢查均未見(jiàn)異常。雙膝關(guān)節(jié)X線片：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。

目前患者的診斷可能是（）

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
C.脊柱關(guān)節(jié)病
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
F.感染后關(guān)節(jié)炎

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，58歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛5年余”來(lái)診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限，累及雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、雙髖關(guān)節(jié)等，雙膝關(guān)節(jié)疼痛以上下樓及蹲起時(shí)為著，晨僵約10分鐘，伴膠著感。無(wú)關(guān)節(jié)腫脹、張口受限、光過(guò)敏、皮疹、口干、眼干等癥狀。無(wú)皮膚變緊變硬，無(wú)雷諾現(xiàn)象，無(wú)發(fā)熱及尿中泡沫增多等。查體：雙手示指、中指、無(wú)名指和小指的遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可見(jiàn)Heberden結(jié)節(jié)，小指可見(jiàn)蛇樣畸形，雙手第1腕掌關(guān)節(jié)突出，呈方形手改變；雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大，活動(dòng)受限，壓痛陽(yáng)性，浮髕征陰性，骨摩擦感陽(yáng)性；右側(cè)“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性。其他關(guān)節(jié)無(wú)腫脹及壓痛。雙下肢無(wú)水腫。提示患者肝腎功能正常，既往體健此時(shí)的治療正確的是（）

A.患者教育
B.物理治療
C.非甾體消炎藥
D.軟骨保護(hù)劑
E.環(huán)磷酰胺
F.硫唑嘌呤
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