問(wèn)答題

【案例分析題】患者女性,55歲。主訴:發(fā)熱伴咳嗽4天?,F(xiàn)病史:患者4天前淋雨受涼后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫高達(dá)39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色黏痰。無(wú)胸痛,無(wú)痰中帶血,無(wú)咽痛及關(guān)節(jié)痛。門(mén)診應(yīng)用退熱、止咳藥后,體溫仍高,波動(dòng)在38~40℃。體格檢查:體溫(T)38.6℃,脈搏(P)95次/分,呼吸頻率(R)20次/分,BP121/82mmHg。神志清,精神差,全身皮膚無(wú)皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。眼結(jié)膜充血,咽無(wú)充血,扁桃體不大。頸靜脈無(wú)怒張,甲狀腺不大,氣管居中。胸廓無(wú)畸形,左上肺叩濁音,觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng),可聞及濕啰音。心界不大,心率95次/分,律齊,無(wú)雜音。腹軟,肝脾未觸及。輔助檢查:血紅蛋白(Hb)130g/L,白細(xì)胞11.7×109,N占79%,嗜酸性粒細(xì)胞(E)占1%,淋巴細(xì)胞(L)占20%,尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷:左側(cè)肺炎(肺炎球菌肺炎)。
(2)診斷依據(jù)①發(fā)病前有受涼的誘...
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問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,男性,56歲,既往有吸煙史20余年。主訴:反復(fù)咳嗽,咳痰10年,間斷活動(dòng)后胸悶2年,突發(fā)胸痛、胸悶2h。
現(xiàn)病史:10年前受涼后咳嗽,咳黃痰,用藥物治療后好轉(zhuǎn)。以后每年秋冬季節(jié)易發(fā)作,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性支氣管炎。近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶,并進(jìn)行性加重,2h前咳嗽時(shí)突感右側(cè)胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗,急去某院就診。
體檢:神志清楚,呼吸急促,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,桶狀胸,右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,觸覺(jué)語(yǔ)顫消失,叩診鼓音,聽(tīng)診呼吸音消失;左側(cè)胸部叩診過(guò)清音,聽(tīng)診呼吸音減弱。心率110次/分,律齊,P2亢進(jìn),無(wú)雜音。雙下肢輕度可凹性水腫。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷
①慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢?。
②慢性肺源性心...
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