問(wèn)答題
【案例分析題】女性,40歲。經(jīng)量增多3年?;颊?年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)經(jīng)量增多,伴血塊,經(jīng)期延長(zhǎng)至7~9天,感頭暈,乏力,曾口服止血藥(不詳),效果不佳。無(wú)尿頻,無(wú)便秘。平素月經(jīng)規(guī)律,周期30~32天,經(jīng)期5天,經(jīng)量中,無(wú)痛經(jīng)。末次月經(jīng)10天前。生育史:孕2產(chǎn)1。查體:T36.4℃,P100次/分,R20次/分,BP110/60mmHg,瞼結(jié)膜蒼白,心肺未見(jiàn)異常,腹軟,無(wú)壓痛及反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式;陰道光滑,通暢;宮頸光滑;宮體前位,如妊娠3個(gè)月大小,質(zhì)硬,表面凹凸不平,活動(dòng)可,無(wú)壓痛;附件(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb70g/L,MCV70fl,WBC4.2×109/L,Plt225×109/L。婦科B超:子宮大小11cm×10cm×9cm,肌壁見(jiàn)多個(gè)螺旋形低回聲區(qū)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
(1)子宮肌瘤(多發(fā)性);
(2)缺鐵性貧血。
2.診斷依據(jù)
(1...