問(wèn)答題
【案例分析題】男性,27歲。皮膚出血點(diǎn)和瘀班3天,鼻出血1小時(shí)。患者3天前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)胸部和四肢皮膚有一些出血點(diǎn),下肢有數(shù)處瘀斑,無(wú)任何不適,未予就診和處理。1小時(shí)前無(wú)明顯誘因雙鼻孔出血不止來(lái)急診,耳鼻喉科檢查見(jiàn)雙鼻黏膜彌漫出血,紗布棉球壓迫止血后來(lái)血液科診治。發(fā)病以來(lái)無(wú)尿血、便血及其他部位出血,無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和口腔潰瘍。既往體健,否認(rèn)近期服用任何藥物,無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體:T36.5℃,BP120/80mmHg。胸部和四肢皮膚有多個(gè)出血點(diǎn),下肢有數(shù)處瘀斑,均不高出皮面,未見(jiàn)皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜未見(jiàn)黃染。雙鼻孔棉球填塞,口腔頰黏膜未見(jiàn)潰瘍和血皰,牙齦無(wú)出血。心肺未見(jiàn)異常。腹軟,肝脾肋下未觸及。關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb136g/L,WBC8.5×109/L,分類(lèi)N0.65,10.32,M0.03,Plt15×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù),未分別寫(xiě)出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
答案:
1.初步診斷
特發(fā)性血小板減少性紫癜
2.診斷依據(jù)
①病史:有皮膚和鼻出血。
②...