問答題

【案例分析題】病歷摘要：男性，60歲，突然昏迷2小時來診。患者2小時前飲酒時，突然語言不清，隨即昏倒在地，嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。同時大小便失禁，被家人急送入院。既往有高血壓病史25年，無肝炎、結(jié)核病史，無心臟病、糖尿病史，無藥物過敏史。飲酒30年，每日飲白酒4兩。查體：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP210/120mmHg。中度昏迷，雙眼向左凝視，瞳孔左側(cè)4mm，對光反應(yīng)弱，右側(cè)2mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），心、肺、腹無異常。右側(cè)偏癱，腱反射亢進，右側(cè)肢體少動。右側(cè)Babinski征（+），右Chaddock征（+）。急查CT：左豆狀核區(qū)有一高密度灶，出血量約40ml。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案：分析參考：（總分22分）
1.診斷及診斷依據(jù)：（8分）（1）診斷：①腦出血（左基底節(jié)區(qū)）。（2.5分）右中樞性...

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【案例分析題】病史摘要：男性，4個月，反復發(fā)熱伴嘔吐13天?；純河?3天前無明顯原因發(fā)熱達39℃，伴輕咳，曾嘔吐數(shù)次，吐出胃內(nèi)容物，非噴射性，無驚厥，曾驗血WBC14×10⁹/L，中性81%，住院按"上感"治療好轉(zhuǎn)出院，但于2天前又發(fā)熱達39℃以上，伴哭鬧，易激惹，嘔吐2次，以"發(fā)熱嘔吐"待查收入院。病后患兒精神尚可，近2天來精神萎靡，二便正常，吃奶稍差。既往體健，第1胎第1產(chǎn)，足月自然分娩，生后母乳喂養(yǎng)。查體：T38.4℃，P140次／分，R44次／分，Bp80/65mmHg，體重7.8kg，身長66cm，頭圍41.5cm，神清，精神差，易激惹，前囟0.8cm×0.8cm，張力稍高，眼神欠靈活，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸項稍有抵抗，心率140次／分，律齊，肺及腹部無異常，克氏征（+），巴氏征（-）?；灒貉Ｒ?guī)：Hb112g/L，WBC29.6×10⁹/L，分葉77%，淋巴20%，單核3%，Plt150×10⁹/L。大便常規(guī)（-）。腰穿：滴速62滴／分，血性微混濁，常規(guī)：細胞總數(shù)5760×10⁶/L，白細胞數(shù)360×10⁶／L，多形核86%。生化：糖2.5mmol/L，蛋白1.3g/L，氯化物110mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案：分析參考：（總22分）
1.診斷及診斷依據(jù)（8分）（1）診斷：化膿性腦膜炎（肺炎球菌性可能性大）。（4分）（2...

【案例分析題】病歷摘要：男性，55歲，發(fā)現(xiàn)昏迷1小時。1小時前患者被發(fā)現(xiàn)叫不醒，房間有一煤爐，周圍未見嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常，未述有何不適。平素身體健康。無高血壓病史，無肝、腎和糖尿病史，無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P98次／分，R24次／分，Bp160/90mmHg?；杳裕糁粦?yīng)，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，瞳孔等大，直徑3mm，對光反射靈敏，口唇櫻桃紅色，頸軟，無抵抗，甲狀腺（-），心界不大，心率98次／分，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，克氏征（-），布氏征（-），雙巴氏征（+），四肢肌力對稱。化驗：血Hb130g/L，WBC6.8×10⁹/L，N68%，L28%，M4%，尿常規(guī)（-）。ALT38IU/L，TP68g/L，Alb38g/L，TBIL18μmol/L，DBIL4μmol/L，Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K⁺4.0mmol/L，Na⁺140mmol/L，Cl^-98mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

答案：分析參考：（總分22分）
1.診斷及診斷依據(jù)：（8分）（1）診斷（4分）急性一氧化碳中毒。（2）診斷依據(jù)（4分...

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