問答題
【案例分析題】女性,35歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時?;颊?6小時前凌晨出現(xiàn)上腹脹痛,伴惡心,未嘔吐,排大便一次正常,便后腹痛未緩解。6小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛,伴發(fā)熱。發(fā)病以來未進飲食,排尿2次共約400ml,尿色深黃。既往月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)為10天前。無肝炎、結(jié)核病史,無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無特殊嗜好。查體:T38.5℃,P98次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染,心肺檢查未見異常。腹平坦,右下腹肌緊張,局限性壓痛伴反跳痛,肝脾肋下未觸及,腹部未觸及包塊,叩診移動性濁音陰性,腸鳴音減弱。輔助檢查:血WBC16.5×109/L,N0.89,Hb110g/L,Plt260×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。
答案:
一、初步診斷及診斷依據(jù)
(一)初步診斷1.急性化膿性闌尾炎2.局限性腹膜炎
(二)診斷依據(jù)1.急性化...