問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,47歲。持續(xù)上腹痛6小時(shí)。6小時(shí)前朋友聚餐進(jìn)食大量肉食并飲酒較多,其后出現(xiàn)上腹痛,持續(xù)性鈍痛并陣發(fā)性加重,向腰背放射,彎腰能略減輕,伴惡心、嘔吐、大汗,嘔吐3次,為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無(wú)緩解。無(wú)發(fā)熱、呼吸困難,大、小便正常。既往史:高脂血癥3年,無(wú)心臟病、消化性潰瘍、膽石病病史,無(wú)手術(shù)史、藥物過(guò)敏史。查體:T37℃,P86次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,痛苦面容,屈曲臥位,無(wú)皮疹、發(fā)紺,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜無(wú)黃染,心肺未見(jiàn)異常。腹部飽滿(mǎn),無(wú)胃腸型、蠕動(dòng)波,無(wú)Cullen征,無(wú)Gray-Turner征,腹軟,中上腹壓痛(+),無(wú)反跳痛,未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血WBC12.8×109/L,N0.78,Hb142g/L,HCT0.40,血淀粉酶20IU/L,尿淀粉酶980U/L,心電圖大致正常,腹部X線平片示結(jié)腸脹氣,未見(jiàn)膈下游離氣體,未見(jiàn)氣液平面。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:
1.急性胰腺炎(輕型)
2.高脂血癥
診斷依據(jù):...
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問(wèn)答題

【案例分析題】病歷摘要男性,64歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因逐漸感覺(jué)進(jìn)食不暢,胸骨后出現(xiàn)燒灼感;繼而出現(xiàn)吞咽困難,開(kāi)始不能吃干食,不久喝粥也覺(jué)不暢。近半個(gè)月進(jìn)流食哽咽感加重。無(wú)腹痛、反酸。發(fā)病以來(lái),食欲佳,睡眠尚可,大小便正常,體重減輕5千克。既往史:無(wú)手術(shù)及服用化學(xué)腐蝕劑史,無(wú)藥物過(guò)敏史。吸煙7年,每天半包。飲酒5年余,每日100~150g,嗜好吃熱湯食物。查體:T36.8℃,P76次/分,R16次/分,BP125/60mmHg。神志清楚,營(yíng)養(yǎng)中等,左鎖骨上可觸及0.6cm×0.5cm大小的淋巴結(jié),質(zhì)中等,無(wú)壓痛,活動(dòng)度欠佳。心肺未見(jiàn)異常。腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,腹部未觸及包塊,腸鳴音正常,雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血WBC6.5×10/L,Hb95g/L,RBC4.0×1012/L,PLT240×109/L。糞隱血(+)。X線食管鋇劑檢查顯示:中段食管充盈缺損,管腔狹窄;近段食管擴(kuò)張。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

答案: 初步診斷及診斷依據(jù)
初步診斷:1.食管癌(中段)2.失血性貧血
診斷依據(jù):1.病史:(1)明確的誘因...
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