問答題

【案例分析題】陸某,男,68歲,退休教師,已婚,2004年10月7日初診。10月5日21時許因情緒刺激,突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不利,麻木,不能站立,語言謇澀,口角向右歪斜,伴頭暈耳鳴,夜寐不安,不嘔吐。既往有高血壓病史多年,常覺頭暈。T36.8℃,R20次/分,P90次/分,BP160/105mmHg。神志清楚,雙瞳孔等大等圓,對光反射可,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌右偏,左上肢肌力Ⅰ級,左下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級,肌張力減弱,右側(cè)肢體正常,病理征未引出。舌質(zhì)紅,苔薄,脈弦細數(shù)。頭部CT平掃:右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者突然起病,癥見半身不遂,語言不利,口角歪斜3天,故可診斷為中風?;颊吣杲哐?,肝腎虧虛,肝陽上亢,肝陽...
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【案例分析題】張某,女性,40歲,湖南長沙縣人,已婚,農(nóng)民,于2000年10月12日就診?;颊咭蜷L期操持繁重的家務(wù)和農(nóng)活,于1997年8月起每日因勞累即覺頭頂及枕部疼痛,多呈空痛、隱痛,每次發(fā)作持續(xù)1天,經(jīng)臥床休息或充足睡眠后頭痛緩解。曾在某衛(wèi)生所予阿膠補血沖劑治療1個月,頭痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。近月因勞累頭痛復發(fā)。現(xiàn)癥見:頭痛而暈,神疲乏力,心慌氣短,遇勞則發(fā),動則汗出,失眠多夢,口淡無味,納谷不香,面色萎黃,月經(jīng)量少色淡,大便稀溏,小便尚調(diào)。否認高血壓及頭部外傷史。BP90/60mmHg。營養(yǎng)不良,慢性病容,面色萎黃,雙肺無干濕啰音,心率82次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及。膝反射亢進,病理征(-)。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細而弱。經(jīng)顱多普勒檢查:雙側(cè)大腦后動脈血流速度增快;血常規(guī)正常。頭部CT正常。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者慢性起病,以頭頂及枕部疼痛為主癥,故診斷為頭痛。因長期勞累,“勞則傷脾”,健運失司,生化不足,氣血虧虛...
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