問(wèn)答題
【案例分析題】王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來(lái)診，2年前因感受風(fēng)寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當(dāng)。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時(shí)癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側(cè)彎畸形，L4／5。L5／S1右側(cè)棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側(cè)及踝部放射．直腿抬高試驗(yàn)右30°（＋）。加強(qiáng)（＋）．右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍，右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺(tái)白，脈弦。 X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側(cè)突出．相應(yīng)神經(jīng)根受壓。 要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。
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