女性，39歲，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無力伴酸痛，漸累及上肢，持物無力，不能上舉。近幾天出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳，抬頭費(fèi)力。體檢：神志清楚，構(gòu)音困難，聲音嘶啞，四肢肌力3級(jí)，近端重于遠(yuǎn)端，肌肉廣泛壓痛，新斯的明試驗(yàn)陰性，肌電圖示肌源性損害。目前考慮診斷為（）