問(wèn)答題

【案例分析題】李某,女,23歲.營(yíng)業(yè)員,2004年8月9日初診。1天前因天氣炎熱下河游泳,次日即感覺(jué)小便不適,尿頻、尿急、尿痛,伴腰痛不適,惡寒,發(fā)熱,口干喜冷飲,口苦,嘔惡,自服“感康”后發(fā)熱不退,微惡寒,腰部酸脹疼痛明顯,小便短數(shù),灼熱刺痛,溺色黃赤,食欲不振,大便干結(jié),遂于今日來(lái)診。T39.1℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg,神志清,發(fā)熱面容,雙肺呼吸音正常,未聞及干、濕啰音,心律齊,腹部平軟,無(wú)壓痛,肝脾未捫及,雙腎區(qū)叩擊痛,雙下肢不腫。舌質(zhì)紅、舌苔黃膩、脈滑數(shù)。尿常規(guī):蛋白(-),鏡檢:白細(xì)胞8~10個(gè)/HP,紅細(xì)胞(-);血常規(guī):WBC12.8×109/L,N89%,L11%;雙腎B超:雙腎無(wú)明顯異常。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者急性發(fā)病,主要表現(xiàn)為小便短數(shù),灼熱刺痛,尿急,故診斷為淋證。因?yàn)橛斡緦?dǎo)致穢濁之邪侵入下焦,內(nèi)犯膀胱,濕...
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【案例分析題】【病案舉例】王某,男,16歲,學(xué)生,未婚,2004年4月8日初診。5天前不慎受涼后起病,感咽部疼痛,伴惡寒,發(fā)熱,口干,自服“氨芐青霉素”、“銀翹解毒片”后發(fā)熱漸退,咽痛減輕。2天前晨起出現(xiàn)眼瞼浮腫,水腫來(lái)勢(shì)迅速,昨日起逐漸雙下肢也出現(xiàn)浮腫,皮膚光亮,按之凹陷,恢復(fù)較易,腰部酸脹疼痛,咽痛,食欲不振,小便量也減少,大便尚調(diào),發(fā)熱,微惡寒,遂來(lái)診。T38.1℃,P98次/分,R18次/分,BP140/90mmHg。神志清,眼瞼、面部浮腫,咽紅,充血,扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音正常,未聞及干濕啰音,心律齊,腹部平軟,無(wú)壓痛,肝脾未捫及,雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛,雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)偏紅,舌苔薄黃,脈浮滑數(shù)。尿常規(guī):蛋白++,鏡檢:紅細(xì)胞+/HP,可見(jiàn)紅細(xì)胞管型。雙腎B超:雙腎體積略增大,尿素氮:4.7mmol/L,血肌酐(Cr):103μmol/L。

答案: 辨病辨證依據(jù):患者急性發(fā)病,主要表現(xiàn)為面目、下肢浮腫,故診斷為水腫(陽(yáng)水)。風(fēng)熱外襲,內(nèi)合于肺,肺失宣降,通調(diào)失職,水道...
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