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【案例分析題】男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。你初步判斷有無腹內(nèi)臟器損傷？下列依據(jù)中有價值的是（）。

A.傷后出現(xiàn)左下腹疼痛
B.查體左下腹壓痛
C.臨床觀察24小時后，再作出判斷
D.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，55.9%的入口或出口在腹部
E.火器傷造成腹腔內(nèi)臟損傷中，44.1%的入口或出口可位于腰、胸、股、會陰等部位
F.根據(jù)火器傷特點，傷口部位與腹腔毗鄰，應(yīng)高度警惕腹內(nèi)臟器損傷可能

多項選擇題

【【案例分析題】】男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)患者情況，需要立即做的檢查是（）。

A.MRI
B.盆腔X線平片
C.腹腔X線平片
D.CT
E.B超
F.血、尿常規(guī)

多項選擇題

【案例分析題】男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。根據(jù)檢查結(jié)果，如何解釋患者傷后情況及肝包膜下血腫情況（提示：檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，右大腿上1／3股四頭肌內(nèi)有一金屬影。肝右葉膈面可見一低密度弧形影，考慮肝包膜下血腫。腹腔內(nèi)未見膈下游離氣體。（）。

A.彈頭由左臀部射入，呈直線或拋物線經(jīng)腹腔空間止于右大腿
B.彈頭由左臀部射入，經(jīng)過左髂窩、腹腔和右髂窩，能量耗盡停留于右大腿
C.能量傳遞效應(yīng)
D.血流擾動效應(yīng)
E.遠達效應(yīng)
F.震蕩效應(yīng)

多項選擇題

【案例分析題】男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。目前，首先要采取的處理措施是（）。

A.禁食、水
B.建立靜脈輸液通道進行補液
C.吸氧
D.應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染
E.完成必需的實驗室檢查
F.作好術(shù)前準備，急診手術(shù)

多項選擇題

【案例分析題】男性，23歲。被"六四"手槍擊中左臀上部伴傷部及左下腹疼痛6小時入院。受傷時呈空腹狀態(tài)。傷后曾在鄉(xiāng)衛(wèi)生院做傷口包扎處理。查體：T36.8℃，P90次／分，R12次／分，BP110/60mmHg。一般情況尚好，步入病房。左側(cè)臀上部靠髂翼處有一子彈入口，呈圓形，直徑約0.6cm，無滲血、出血，未查見出口。腹式呼吸存在，腹軟，左下腹輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝濁音界叩出，腸鳴音存在。腹腔診斷性穿刺（-）。正確的手術(shù)方式應(yīng)采?。ㄌ崾荆菏中g(shù)探查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積血約200ml，左髂窩射入口直徑約0.6cm，無出血。距離回盲部50cm處在一段15cm長的回腸范圍內(nèi)集中分布有8處穿孔，腸液溢出少。右髂窩出口直徑約0.7cm，滲少許陳舊性血。）（）。

A.吸盡積血，將腸穿孔處與周圍組織隔離，控制污染
B.采取腸穿孔修補
C.清除肝包膜下血腫
D.進行損傷腸段切除，回腸與回腸端端吻合
E.左右髂窩傷道可用吸收性明膠海綿填塞
F.細致探查，避免遺漏其他部位的損傷