單項選擇題

【共用題干題】患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若患者通過撤機(jī)前評價，在下列采用的撤機(jī)方法及過程中，不正確的是（）

A.脫機(jī)后直接鼻導(dǎo)管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%
D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分?jǐn)?shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%

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A.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO₂增高則使用
B.嚴(yán)密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用
C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機(jī)械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭

單項選擇題

【共用題干題】患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若該患者應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列處置哪項是錯誤的（）

A.補(bǔ)充足夠的血容量
B.必要時使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應(yīng)用洋地黃類強(qiáng)心藥物

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【共用題干題】患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血?dú)釶aO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若經(jīng)過治療1周后，患者病情好轉(zhuǎn)，擬撤機(jī)，以下哪項指標(biāo)不利于撤機(jī)（）

A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO₂40%
D.血壓109/81mmHg，無須升壓藥
E.心率110/分鐘，停機(jī)后心率為135／分鐘

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