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重癥醫(yī)學(醫(yī)學高級)章節(jié)練習(2020.04.24)

單項選擇題
患者男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭1周入院。心電圖示：心率42次∕分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.14秒，以下治療方案中最佳的是（）。
A.洋地黃＋異丙腎上腺素
B.洋地黃＋阿托品
C.洋地黃＋心臟起搏器
D.洋地黃＋多巴胺
E.洋地黃＋利尿劑＋硝普鈉
單項選擇題
患者男性，35歲，肝破裂，肝臟修補手術中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實驗室檢查示：Hb64g∕L，PLT25×109∕L，PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g∕L，D－二聚體陰性，該患者術后出血最可能的原因是（）。
A.腹腔活動性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝衰竭
單項選擇題
關于ARDS病理生理改變，下列哪項是錯誤的
A.肺間質(zhì)水腫
B.肺血管內(nèi)微血栓形成
C.肺表面活性物質(zhì)減少
D.肺內(nèi)分流減少導致V/A比例失調(diào)
多項選擇題
對于行機械通氣的ARDS患者應注意以下哪些問題
A.對神志不清、休克、氣道自潔能力障礙的患者不宜，無創(chuàng)機械通氣是絕對適應征
B.可采用肺復張手法促進ARDS患者塌陷肺皰復張、改善氧合
C.行肺保護性通氣策略時，允許性高碳酸血癥的二氧化碳分壓上限值一般保持PH＞7.1
D.若無禁忌癥，機械通氣的ARDS患者應采用300～450半臥位。
單項選擇題
患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次／分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血及瘀斑。血常規(guī)：WBC2.7×109／L，Hb55g／L，PLT52×109／L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細胞和吞噬型網(wǎng)狀細胞27.5％。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，治療中用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的實驗是（）。
A.血小板計數(shù)
B.3P實驗
C.出血時間
D.APTT（激活的部分凝血活酶時間）
E.纖維蛋白定量
單項選擇題
急性右心衰竭最容易發(fā)生于（）。
A.二尖瓣狹窄
B.擴張型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.冠心病
E.肺栓塞
單項選擇題
患者男性，50歲，4天前因“腦出血”入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對其進行鼻飼，下列錯誤的是（）。
A.鼻飼食物溫度應適宜
B.鼻飼前需檢查有無胃潴留
C.每次鼻飼量宜盡可能多，避免患者饑餓
D.宜采用頭高30°體位
E.鼻飼后盡量不要搬動患者
單項選擇題
關于氣管套囊的作用，錯誤的是（）。
A.防止胃內(nèi)容物返流，誤吸
B.防止口腔手術血液誤吸
C.防止導管刺激氣管
D.防止漏氣
E.防止麻藥外漏
單項選擇題
女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時入院。查體：血壓8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞濕性啰音。應用阿托品治療時下列哪項是錯誤的
A.早期給予足量阿托品
B.靜脈給藥，盡快阿托品化
C.達阿托品化后立即停藥
D.與膽堿酯酶復能劑合用時，阿托品劑量應減少
E.根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量
單項選擇題
男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能診斷是
A．主動脈夾層
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．肺梗死
E．以上都不是